Какие болезни вызывает алкоголь

Здоровье – это комплексное понятие

Общее понятие «здоровый человек» включает много аспектов и факторов. Это не только отсутствие болезней и развивающихся патологий, но и ощущение полного физического, психосоциального благополучия. 

О физическом здоровье говорят, когда все двенадцать систем организма функционируют правильно, слаженно взаимодействуя друг с другом. Помимо этого, у человека должно быть:

• хороший иммунитет: способность организма защищаться от инфекций, болезней;
• постоянная физическая активность: уровень физической подготовки, выносливости;
• достаточное питание: сбалансированное, полноценное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми нутриентами;
• хороший сон и полноценный отдых.

Не менее важная часть – психическое здоровье человека. Оно означает психологическую устойчивость – умение адаптироваться к жизненным изменениям, стрессам. Здоровая психика – это эмоциональная стабильность (способность справляться с эмоциями), хорошие когнитивные способности (мышление, память, концентрация внимания). Адекватное восприятие себя, уверенность в своих силах (самооценка), позитивное мышление, т.е. способность видеть позитивные стороны жизни, находить смысл в происходящем, также являются компонентами психического здоровья индивида. 

Социальное здоровье. Этот термин отражает способность человека взаимодействовать с обществом: 

• социальные связи: поддержание отношений с семьёй, друзьями, коллегами;
• коммуникация: навыки общения, взаимодействия с окружающими;
• социальная поддержка: наличие социальной сети поддержки в трудные моменты;
• социальная активность: участие в общественной жизни;
• адаптация в обществе: умение приспосабливаться к изменениям в социальном окружении.

Духовное здоровье касается ценностей, смысла жизни, внутренней гармонии. Это личные ценности, культурные убеждения, которые придают смысл существованию. Осознание жизненных целей и смысла, наличие стремлений. Гармония «внутреннего мира»: душевное спокойствие, умиротворённость, удовлетворённость, следование моральным принципам и этическим нормам.

Интеллектуальное здоровье – это способность к обучению, развитию, интеллектуальная активность. Критерии интеллектуально здорового человека: уровень образованности, творческое мышление, креативность и способность к решению проблем, личностный рост – стремление к саморазвитию, обучению новым навыкам.

Экологические и экономические аспекты здоровья: качество воздуха и воды, защита от вредных окружающих факторов, таких как загрязнение, шум, радиация, комфорт и безопасность жилища, финансовая стабильность, любимая работа, здоровые условия труда.

Помимо важных компонентов здоровья, существует много факторов, влияющих на него. В первую очередь – генетика, образ жизни: физическая активность, полезные и вредные привычки.

Например, регулярный приём алкоголя ставит под угрозу любой из перечисленных компонентов здоровья. К спиртному нельзя относиться легкомысленно, алкоголь не настолько безобиден, как кажется. Безопасной дозы у алкогольных напитков не существует, вред организму наносится всегда. Не исключено, что история знакомства с этим психоактивным веществом закончится лечением алкоголизма. Такой риск есть, он будет оставаться всегда. 

Многие заболевания возникают в результате употребления спиртного. Алкоголь входит в «десятку» всех веществ, вызывающих рак. Особенно часто это раку рта, горла, пищевода, толстой кишки, молочной железы. Употребление спиртных напитков (даже в мизерных дозах) во время беременности причиняет серьёзный вред плоду. Каждый глоток переходит из организма матери непосредственно в организм будущего ребёнка, повышая риск мертворождения, врождённых патологий, нарушений развития и психики в будущем. 

Алкоголь (основной компонент – этанол) оказывает комплексное токсическое воздействие на клетки организма. Действие алкоголя на организм можно рассматривать на уровне молекул, клеток, тканей и органов.

Общие механизмы токсичности этанола

Образование ацетальдегида. Основной путь метаболизма этанола в организме – это его окисление до ацетальдегида с помощью фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) в печени. Ацетальдегид является высокоактивным, токсичным соединением, которое вызывает многие негативные эффекты алкоголя, например, клеточную токсичность, окислительный стресс.

Ацетальдегид взаимодействует с белками, липидами клеточных мембран, образуя аддукты, которые могут изменять структуру, функции клеточных белков. Он индуцирует образование реактивных форм кислорода (РФК), что усиливает окислительный стресс в клетках.

Ингибиция ферментов: токсические метаболиты алкоголя могут ингибировать активность ключевых ферментов, необходимых для метаболизма, клеточной детоксикации.

Окислительный стресс

При метаболизме алкоголя повышается продукция РФК, что приводит к повреждению липидов, белков и ДНК: инициируется окисление липидов, что нарушает целостность и функцию клеточных мембран. Возможны модификации белков, мутации в ДНК.

Дисфункция митохондрий – «клеточных электростанций»: алкоголь и его метаболиты нарушают работу митохондрий, ответственных за производство энергии в клетке (АТФ), что приводит к энергетическому дефициту, апоптозу (запрограммированной гибели клетки).

Нарушение клеточной сигнализации: этанол влияет на сигнальные пути в клетках, включая те, что связаны с выживанием клеток, их пролиферацией, апоптозом.

Изменения в работе ионных каналов: алкоголь нарушает функцию ионных каналов, ослабляя мембранный потенциал, клеточные функции. 

Генотоксические эффекты: структурные изменения в ДНК повышает риск канцерогенеза (рак). Хроническое алкогольное воздействие ослабляет механизмы репарации ДНК, увеличивает вероятность накопления генетических повреждений.

Влияние алкоголя на ЦНС

Алкоголь – нейротоксичное, психоактивное вещество, выбирающее первой мишенью клетки мозга. Объём причиняемого вреда нервной ткани зависит от количества, качества спиртного, частоты употребления, а также от особенностей самого организма, наличия сопутствующих патологий, многого другого. 

Влияние алкоголя на клетки мозга

Нейротоксичность и гибель клеток. Алкоголь обладает нейротоксическими свойствами, повреждает и вызывает гибель нейронов. Постоянный приём спиртного в больших дозах вызывает дегенеративные изменения в мозге, включая:

• атрофию серого и белого вещества: исследования показывают, что у хронических алкоголиков наблюдается уменьшение объёма как серого, так и белого вещества мозга, что связано с утратой нейронов, разрушением нейронных связей;
•  индукцию апоптоза (программируемую клеточную гибель); 
• некроз (неконтролируемую гибель клеток) нейронов, значительное уменьшение их количества.

Влияние на нейротрансмиттерные системы. Спиртосодержащие напитки активируют или угнетают разные нейротрансмиттерные системы мозга, что объясняет психоактивные эффекты, негативные последствия для когнитивных функций.

Происходит усиление действия ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) – основного ингибиторного нейротрансмиттера в мозге, что приводит к седативным эффектам, снижению тревожности.

Подавляется активность глутамата – основного возбуждающего нейротрансмиттера, что провоцирует ухудшение памяти, когнитивных функций.

Увеличивается высвобождение дофамина, нейротрансмиттера, связанного с системой вознаграждения, что способствует формированию зависимости.

Употребление алкоголя также влияет на серотонинергическую и норадренергическую системы, что может объяснять изменения в настроении и поведении при дисбалансах серотонина, норадреналина.

Оксидативный стресс. Спиртное увеличивает выработку свободных радикалов и снижает антиоксидантную защиту, что ведёт к оксидативному стрессу, также повреждающему клеточные мембраны, белки, ДНК в клетках мозга. Оксидативный стресс – частая причина нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

Влияние на нейропластичность. Употребление спиртного подавляет процесс нейрогенеза, особенно в гиппокампе, области мозга, ответственной за память, обучение. Это объясняет ухудшение когнитивных функций, способности к обучению у людей с алкогольной зависимостью.

Даже периодическая алкогольная нагрузка нарушает процессы синаптической пластичности, такие как долговременная синаптическая потенциация (передача сигналов между нейронами, которые обеспечивает долгосрочные изменения в синаптической эффективности), что препятствует формированию новых нейронных связей, затрудняет обучение.

Воспалительные процессы. Спиртные напитки активируют клетки иммунной системы мозга – микроглии, провоцируя воспаление, последующее повреждение нейронов. Увеличение уровня провоспалительных цитокинов в мозге при употреблении алкоголя способствует нейровоспалению, нейродегенерации.

Последствия употребления алкоголя для мозга, нервной системы

Свой след спиртное оставляет всегда, даже если до поры он незаметен. К краткосрочным последствиям относятся: нарушение координации и речи, замедление рефлексов, проблемы с памятью, вниманием, изменения в настроении. Алкоголь вызывает эйфорию, агрессию, раздражительность или депрессию, в зависимости от индивидуальной реакции.

Возможные последствия сильного опьянения. Употребление алкоголя до состояния алкогольного опьянения, даже если это случается лишь изредка, значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, может нанести непоправимый вред мозгу. Кроме того, во время опьянения повышается риск инсульта, а также нарушений сердечного ритма, что всегда опасно. Увеличивается вероятность несчастных случаев.  

Алкоголь – частая причина агрессии, насилия. Более половины всех насильственных действий совершается в состоянии алкогольного опьянения. Правонарушения, типичные для пьяного человека, включают нападение, непредумышленное убийство, изнасилование, жестокое обращение с детьми, домашнее насилие.

Пьяный рискует сам стать жертвой насилия или преступления. Травмы, ожоги, удушение угарным газом, обморожение происходят из-за обезболивающего действия спиртного. В этом состоянии возрастает склонность к незащищённым половым связям, из-за чего риск инфицирования опасными патогенами максимально высокий.  

Долгосрочные последствия:

• длительное употребление алкоголя развивает алкогольную деменцию, снижение когнитивных функций, устойчивые изменения в поведении, характере;
• синдром Вернике-Корсакова – нарушения памяти, когнитивные дефициты на фоне низкого содержания тиамина (витамина B1);
• развитие энцефалопатии, связанной с дистрофическими повреждениями, дисфункциями головного мозга;
• повышенный риск инсульта, других сосудистых заболеваний. 

Это лишь несколько проблем, которые способны создать спиртные напитки, точнее, их «неосторожное употребление». Внимания заслуживает и формирование зависимости вследствие изменения нейротрансмиттерных систем, особенно системы вознаграждения, что делает человека более восприимчивым к употреблению алкоголя, увеличивает риск развития алкоголизма. А эта патология уже требует долгосрочного лечения. Если на ранней стадии зависимости можно ограничиться процедурой кодирования от алкоголизма , то запущенные формы алкозависимости требуют многолетней реабилитация алкоголизма.

Синдром отмены (абстиненция) также относится к долгосрочным последствиям неумеренного приёма спиртного. При прекращении приёма алкоголя у зависимых людей может развиваться абстинентный синдром с набором неприятных, болезненных симптомов. 

Воздействие метаболитов этанола на другие органы

Влияние алкоголя не избирательное, а общее. Клеточный яд оказывает разрушительное действие не только на клетки ЦНС, но и на все органы, провоцируя системные нарушения, каскады повреждений.

Печёночные повреждения

Печень – основной орган метаболизма алкоголя, поэтому наиболее подвержена его токсическому воздействию. К основным повреждениям этого органа, спровоцированным алкоголем, относятся: 

• алкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): хроническое употребление спиртосодержащих напитков приводит к накоплению жира в печени, что нарушает её функции;
• алкогольный гепатит: воспаление печени, вызванное токсическим действием алкогольных метаболитов, в частности, ацетальдегида;
• цирроз печени: длительное токсическое воздействие приводит к замещению нормальной ткани печени на фиброзную (рубцовую) ткань, что вызывает необратимую функциональную недостаточность органа.

Печень – единственный орган, который способен быстро регенерировать, поэтому большинство патологий, вызванных спиртными напитками, обратимы, поддаются лечению, кроме цирроза. Терминальное состояние – уже приговор. Поэтому ранняя диагностика, адекватная терапия способны сохранить жизнь.   

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Кардиомиопатия: алкоголь может вызывать прямое повреждение сердечной мышцы, приводя к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Гипертензия: Употребление этанола в напитках может повышать артериальное давление, увеличивая риск гипертензии, связанных с ней осложнений.

Уязвимость поджелудочной железы

Острый и хронический панкреатит: спиртное – одна из ведущих причин воспаления поджелудочной железы, что связано с активацией ферментов внутри органа, вызывающей его «самопереваривание» – разрушение.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Эрозия слизистой оболочки: этанол может повреждать слизистую оболочку желудка и кишечника, что увеличивает риск гастрита, язвенной болезни.

Нарушение абсорбции питательных веществ: хроническое употребление алкоголя приводит к нарушению абсорбции важных питательных веществ, таких как витамины, минералы, провоцирует стойкие дефицитные состояния.

Перечислять все патологии, берущих начало от злоупотребления спиртным, можно долго. Официальная медицина указывает на более 200 заболеваний и состояний, к которым может привести употребление алкоголя.

Краткий обзор дополнительного ущерба организму, наносимого алкоголем 

Помимо серьёзного риска развития алкоголизма – источника многих тяжёлых патологий, спиртное самостоятельно провоцирует заболевания, возникающие в результате токсического повреждения органов этанолом, его ядовитыми метаболитами.

Наиболее частыми повреждениями, вызванными употреблением алкоголя, являются цирроз печени, периферические невропатии, повреждение головного мозга, сердечной мышцы, гастрит и воспаление поджелудочной железы. Помимо прямого токсического воздействия алкоголя, за повреждение нервной системы, в частности, отвечает дефицит тиамина (витамина В1). Например, люди, часто употребляющие спиртное, почти всегда испытывают тремор конечностей. 

При алкогольной полинейропатии возникают сильные невралгические боли, преимущественно в ногах. Алкогольный галлюциноз возникает только после длительного чрезмерного употребления алкоголя, как и синдром Вернике-Корсакова. 

Хроническая субдуральная гематома может образовываться у алкоголиков даже после незначительных травм черепа в течение длительного времени. А риск падений, получения травм в состоянии опьянения очень высокий. 

У некоторых хронических алкоголиков центральные волокна зрительного нерва (папилломатозный пучок зрительного нерва) дегенерируют из-за дефицита витамина B12, что приводит к снижению остроты зрения. Поражения центрального моста мозга (миелиноз центрального моста) могут привести к параличу конечностей, тетраплегии, когда моторные черепные нервы парализованы, либо к летальному исходу.  

Половина всех пьющих испытывают локализованную спорадическую позднюю атрофию коры мозжечка через несколько лет вместе с атаксией (преимущественно ног). Кора головного мозга также может атрофироваться, что приводит к уменьшению объёма мозга. Это приводит к деменции (истощению), к которой иногда добавляется алкогольная эпилепсия.

Абстиненция – отдельная история злоупотребления 

При алкогольном абстинентном синдроме наблюдается тремор, мышечная слабость, потоотделение, рефлекторные и желудочно-кишечные расстройства, а у некоторых пациентов также генерализованные церебральные судороги. Тяжёлый абстинентный синдром проявляется в клинической картине белой горячкой, которая возникает через 2-3 дня после отмены алкоголя и также может начинаться с судорог. Пациенты проявляют вегетативные симптомы (потоотделение, учащённые дыхание, сердцебиение), они дрожат, беспокойны и дезориентированы, испытывают зрительные галлюцинации. Нарушения сознания могут перерасти в кому. Если пострадавшему вовремя не оказать медицинскую помощь, белая горячка заканчивается смертью в 15-25% случаев. 

Алкоголь оказывает многофакторное токсическое воздействие на организм, затрагивая практически все его системы. Ключевыми механизмами токсичности являются образование ацетальдегида, окислительный стресс, нарушения в клеточной сигнализации, повреждение генетического материала. Эти процессы лежат в основе многих хронических заболеваний, включая заболевания печени, нервной и сердечно-сосудистой систем. Отсюда сахарные диабеты, инсульты, инфаркты. У каждой патологии свои механизмы развития, но в каждой можно проследить влияние этанола. Его отравляющих продуктов распада – токсичных метаболитов.

Терапия зависимости от алкоголя в нашей клинике

Врачи нашей частной наркологической клиники проводят анонимное лечение алкоголизма, с учётом глубокого понимания молекулярных механизмов его токсичности, рекомендуя своим пациентам разные фармакологические, психотерапевтические и профилактические стратегии. Мы также проводим вывод из запоя на дому у пациентов, используя капельницы от запоя, содержащие специальные лекарственные растворы.

Список литературы

• Адамс, Р., Виктор, М., и Мэн, А. (2016). Алкоголь и мозг человека. Москва: Медицинская литература.
• Владимиров, А. А. (2019). Токсическое воздействие алкоголя на органы человека. Санкт-Петербург: Наука.
• Ленц, Дж. Р., Дерби, Г. (2020). Психические расстройства, вызванные алкоголем. Пер. с англ. Москва: Издательство медицинской литературы
• Масляков, Н. А., Иванова, Т. С. (2021). Злоупотребление алкоголем и его последствия для здоровья. Новосибирск: Академическое издательство.